Saxenda. Victoza: Begindosis s.c. 0,6 mg
Volgens de Zorgstandaard Obesitas van het Partnerschap Obesitas Nederland kan bij onvoldoende effect van GLI, farmacotherapie ter ondersteuning van GLI bij specifieke groepen volwassenen worden toegepast in de tweedelijnszorg. Volwassenen met morbide obesitas komen onder bepaalde voorwaarden in aanmerking voor bariatrische chirurgie. Aan de vergoeding van liraglutide zijn voorwaarden verbonden, zie Regeling zorgverzekering, bijlage 2. * IOTF ('International Obesity Task Force') BMI-grenswaarden voor obesitas naar geslacht bij leeftijd 12-18 jaar zie tabel 1 van de officiele productinformatie van Saxenda. Victoza: Begindosis s.c. 0,6 mg 1?/dag na ten minste een week verhogen naar een onderhoudsdosis van 1,2 mg 1?/dag. Enkele patienten kunnen baat hebben bij een dosisverhoging naar 1,8 mg 1?/dag na ten minste een week. Max. 1,8 mg/dag. Bij toevoeging aan insuline, een verlaging van de dosis insuline overwegen om het risico op hypoglykemie te verlagen hierbij is zelfcontrole van de bloedglucosewaarde nodig. Gebruik bij eindstadium nierziekte of ernstige leverfunctiestoornis wordt niet aanbevolen. Saxenda: Begindosis s.c. 0,6 mg 1?/dag in stappen van 0,6 mg en met tussenpozen van ten minste 1 week verhogen tot een onderhoudsdosis van 3,0 mg 1?/dag max. 3,0 mg/dag.
Saxenda. Victoza: Begindosis s.c. 0,6 mg
Liraglutide is nog niet opgenomen in de huidige Nederlandse behandelrichtlijnen voor obesitas. Bij patienten met een extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (BMI ? 35 kg/m? in combinatie met comorbiditeit of BMI ? 40 kg/m?) kan liraglutide als aanvulling op GLI worden ingezet om een gewichtsafname van 10% of meer te bereiken. De kans op gewichtsbehoud na staken van de therapie is klein en het gebruik gaat gepaard met de kans op gastro-intestinale bijwerkingen. De behandeling na 12 weken met 3,0 mg/dag staken wanneer het aanvankelijke gewicht niet ten minste 5% is afgenomen.
Saxenda. Victoza: Begindosis s.c. 0,6 mg
De insulinedosis stapsgewijs verlagen. Bij toevoeging aan een sulfonylureumderivaat (alleen bij volwassenen), een verlaging van de dosis sulfonylureumderivaat overwegen om het risico op hypoglykemie te verlagen hierbij is zelfcontrole van de bloedglucosewaarde nodig. Ouderen (> 65 j.), nier- en leverfunctiestoornis: Bij ouderen, lichte tot ernstige nierfunctiestoornis en lichte tot matige leverfunctiestoornis is een dosisaanpassing niet nodig.
Jennifer Pacheco
Recién Casada
Van lixisenatide is een eventuele meerwaarde vooralsnog onvoldoende aangetoond. Bij combinatie met een sulfonylureumderivaat of insuline, een verlaging van de dosis sulfonylureumderivaat of insuline overwegen om de kans op hypoglykemie te verminderen hierbij is zelfcontrole van de bloedglucosewaarde nodig. Ouderen (? 65 j.), nier- en leverfunctiestoornis: Bij ouderen en lichte of matige nier- of leverfunctiestoornis is een dosisaanpassing niet nodig.
Sarah Conan
Modelo
Eerste keus in de behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen is een (intensieve) gecombineerde leefstijlinterventie (GLI bestaande uit gezonde voeding, verhogen lichaamsactiviteit en eventueel psychologische begeleiding). Overweeg de behandeling te staken als verhoging naar de volgende dosisstap gedurende 2 opeenvolgende weken niet wordt verdragen. Staak de behandeling als het aanvankelijke lichaamsgewicht na 12 weken gebruik van 3,0 mg/dag niet ten minste 5% is afgenomen. Bij personen met diabetes mellitus type 2: niet gebruiken in combinatie met een andere GLP1-agonist.
